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Disyunción

Características:
Realiza una expansión ortopédica separando la fisura palatina media, mediante la aplicación de una fuerza contra los sectores laterales del maxilar superior. Se genera una fuerza entre entre 3 y 10 onzas. Cada m.m. de expansión posterior produce 0.7 m.m. de longitud de arcada. (Dr. McNamara).

Indicaciones:
Mordidas cruzadas.
Longitud de arcada disminuida.
Corrección de inclinaciones axiales de dientes posteriores. (Hay que tener cuidado con la excesiva torsión corono-vestibular en sectores posteriores por riesgo de recesión periodental).
Mejoría de maloclusiones de clase II al permitir el avance mandibular por expansión de la arcada superior.
Preparación en casos quirúrgicos y problemas transversales.
Tratamientos de clase III en dentinción mixta. En estos casos se combina con la tracción anterior mediante elásticos y máscara facial.

Tipos de disyuntores

hass

DISYUNTOR HAAS
Se compone de 4 bandas colocadas en los primeros molares y primeros premolares, un tornillo central incorporado a una superficie de acrílico en contacto con el paladar y éste a su vez unido a bandas mediante una estructura de alambre que ocupa la superficie bucal y lingual de los dientes posteriores. (Atención a posibles inflamaciones de la mucosa del paladar)

hyrax

DISYUNTOR HYRAX
A las bandas de los primeros molares y premolares de suelda una porción de alambre que recoge la cara lingual así como un tornillo central colocado lo más cerca posible del paladar que a su vez se suelda también a las bandas.

hyrax

DISYUNTOR DE CEMENTADO DIRECTO
No lleva bandas, en su lugar se construye una estructura de alambre que recoge las caras linguales y vestibulares de los sectores posteriores a la que se suelda un tornillo central. Las piezas dentadas van recubiertas de una capa de acrílico a modo de férula que se cementa al molar a la mitad del camino. Impide la erupción de las piezas dentarias, por lo que es posible colocarlo en pacientes dólicos-faciales.

Registros necesarios

Disyuntor de cementado directo: (McNamara)
• Dos modelos superiores.
• Un modelo inferior.
• Mordida en relación céntrica.
Disyuntores con bandas:
• Impresión superior con bandas perfectamente colocadas en primeros molares y primeros premolares.

Colocación del aparato McNamara

Probar el aparato sin cementar en la boca y asegurarse que encaja perfectamente y hay contactos con las piezas antagonistas en toda su extensión.
Dar dos capas de líquido acondicionador "Reliance" antes de empezar a cementarlo.
Realizar el mismo proceso que para el cementado de brackets. No grabar las caras oclusales de los dientes permanentes.
Rellenar el aparato con el material cementado. (Se recomienda "Excell" de Reliance).
Colocar en boca y presionar firmemente sobre las piezas posteriores.
Limpiar el exceso de material, con una torunda de algodón.

Retirada del aparato McNamara

Se recomienda el uso de un alicate de retirar brackets. (Por ejemplo EMT 349).
Es posible que al retirar el disyuntor aparezca alguna pieza temporal incluida en él.
Si fuera necesario cortar el acrílico con una fresa de fisuras entre los premolares para facilitar su fractura.
Es frecuente que aparezcan zonas con inflamación de encias que con una buena higiene suelen desaparecer en tres días.

Retención

Inmediatamente después de retirado el aparato se debe colocar una placa de retención.

Instrucciones de uso al paciente

Activación:
• Dar una vuelta diaria durante 15 días en casa.
• Pasados 15 días revisar en clínica la necesidad de más activación.
• Acudir a la clínica una vez por semana.
Bloquear el tornillo una vez terminada la disyunción para evitar su contracción.
Mantener el aparato en boca sin activar durante seis meses.

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